1
1
Because We Care ...
PT. Paladin International
1
1
1
Prosedure Klaim
Dokumen Yang Dibutuhkan
Pelaporan Klaim
Daftar isian Laporan Kerugian Asuransi Kebakaran
Subjek :
a)
Apabila terjadi kerugian hendaknya Tertanggung memperhatikan ketentuan-ketentuan umum yang tertera pada Polis Asuransi Kebakaran
b)
Perbaikan-perbaikan belum boleh dimulai / dilaksanakan sebelum mendapat persetujuan dari Penanggung, begitu juga dengan sisa / bekas barang yang terbakar / barang yang rusak tidak boleh dibersihkan / dipindahkan sebelum mendapat persetujuan dari Penanggung
c)
Formulir ini hendaknya diisi selengkap-lengkapnya dan sejelas-jelasnya setelah ditandatangani oleh Tertanggung segera dikembalikan kepada Penanggung
1.
Nama
2.
Alamat Tertanggung
3.
Nomor Polis
4.
Lokasi Pertanggungan
5.
Jangka Waktu Pertanggungan
6.
Jumlah Uang Pertanggungan dan Barang yang Dipertanggungkan
7.
Hari dan tanggal Kejadian
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jum'at
Sabtu
Minggu
,
8.
Berupa apakah kerugian yang diderita (Sebutkan secara jelas dan terperinci)
9.
Sebutkan berapa besar kerugian yang ditaksir (Sebutkan secara jelas dan terperinci)
10.
Apakah kejadian ini ditangani polisi? (Kalau ada, sebutkan dan jelaskan dari resort / wilayah mana)
11.
Apakah pertanggungan ini berjalan bersamaan dengan asuransi lain? (Kalau ada sebutkan secara terperinci dan dari asuransi mana)
12.
Keterangan mengenai sebab-sebab terjadinya kerugian
Diharapkan dengan sangat agar Tertanggung mencantumkan semua hal yang diketahuinya dengan jelas mengenai sebab-sebab terjadinya kerugian, sehingga Tertanggung dapat memberikan gambaran yang lebih jelas kepada Penanggung.
Diharapkan pula untuk membuat gambar / sketsa dari tempat kejadian / kerugian secara manual di kertas tersendiri dan dilampirkan pada waktu penyerahan dokumen.
Dengan ini saya beritahukan, bahwa keterangan di atas sesuai dengan kebenarannya dan rela jika ternyata ini tidak benar atau dusta atau saya tidak menyebut sesuatu yang dapat mempengaruhi kerugian, maka saya akan menerima kehilangan hak atas ganti rugi.
,Monday, February 06, 2012
(Nama Jelas)
1
1
1
1
1
©copyright 2007 paladin-broker.com
design by Paladin Team
