| No. |
Dokumen yang diperlukan |
Cedera / Sakit |
Meninggal |
| 1. |
Kopi polis asuransi & kwitansi premi |
v |
v |
| 2. |
Surat laporan kalim sementara |
v |
v |
| 3. |
Kwitansi asli rumah sakit berikut perincian dan kopi resep |
v |
v |
| 4. |
Surat tuntutan klaim |
v |
v |
| 5. |
Mengisi formulir rawat inap di rumah sakit oleh dokter yang merawat (disediakan ACA) |
v |
v |
| 6. |
Kopi KTP |
v |
v |
| 7. |
Kopi kartu keluarga |
Bila perlu |
v |
| 8. |
Surat keterangan kepolisian + berita acara pemeriksaan |
- |
v |
| 9. |
Surat keterangan dari dokter yang merawat dan keluruhan setempat |
- |
v |
| 10. |
Visum dokter |
- |
v |
| 11. |
Surat otopsi |
- |
Bila perlu |
| 12. |
Surat ahli waris |
- |
v |
| 13. |
Berita duka cita atau kecelakaan di surat kabar |
- |
Bila perlu |
| 14. |
Foto rontgen (bila ada) |
Bila perlu |
Bila perlu |
| 15. |
Foto jenazah / foto pemakaman |
- |
v |
| 16. |
Dokumen lain |
Bila perlu |
Bila perlu |
